骨性地包天的正颌正畸联合治疗

严重骨性地包天该怎样治疗？

本期分享一列骨性地包天，正畸联合正颌手术治疗

病史

青春期发现地包天问题，无治疗史，而后逐渐加重

正面：面部左右不对称，颏部右偏，面中扁平，微笑露齿不足

侧貌：凹面型，鼻唇角直角，上颌发育不足，下颌前突

磨牙关系：近中            尖牙关系：近中

中线：下中线右偏        前牙反合

17，27残根        上前牙切端磨耗，下前牙舌倾

核磁共振检查关节无特殊

正颌-正畸联合讨论方案

•       术前正畸：上颌减数17，27支抗钉辅助内收前牙

•                         （尝试18，28前移代替17，27）

•                           下颌直立下前牙，加大反覆盖

•       双颌手术：上颌Lefort I型截骨前移

•                           下颌Bssro后退摆正

•                           二期轮廓修整

•       术后正畸：调整咬合

•       终末建立稳定咬合及正常覆合覆盖，解决开合及反合

术前正畸历时4个月，17，27已拔除，隐形矫治治疗中

术前正畸历时7个月，继续隐形矫治，同时上颌后牙片段弓矫治纠正18，28

治疗历时21个月，正颌术后，此时，反合已解除，面型基本正常，口内可见手术中使用的牵引支抗钉。咬合以及牙体轴向欠佳。

术后正畸继续调整咬合及牙体轴向

八个月结束正畸

哇~此时我们可以看到患者正面以及侧面改善明显

有了满脸胶原蛋白的感觉耶~

从上图可以看出，18.28基本到位代替了17，27的位置

术前术后面部对比图可以看出：

正面三停比例改善，面下1/3过长问题解决；

微笑不露齿改善，口角高低改善

侧貌改善，基本达到侧貌直面型；

术前术后口内对比照可以看出：

                 前牙水平开合问题解决，基本达到正常覆合覆盖；

                  后牙宽度匹配良好

从这个病例可以让我们看到：

当骨性畸形达到一定的限度，就需要选择合适的治疗方式，才可从根本上解决问题。不可盲目采取单纯正畸代偿治疗，否则解除不了问题还可能造成其他问题。

当磨牙龋坏严重，智齿条件尚可的情况下，可尝试前移智齿至缺牙位置，代替缺失牙体，不仅解决了缺牙问题，也将智齿的作用发挥到了最大。

但骨性畸形是否一定需要手术治疗，智齿是否可利用代替磨牙，需专业医生根据具体情况给出治疗方案！不可盲目一概而论。