看完这篇，你就是最懂窝沟封闭的妈！

●窝沟&窝沟封闭是什么？

●哪些牙齿要做窝沟封闭？

●检查的时机和定期复查为什么重要？

●常见问题解答

我们可以看到后面的大牙上凹凸不平，有一些大峡谷一样的裂隙，这就是我们常说的窝沟点隙。这些窝沟点隙是在牙尖的发育过程中, 由于相邻牙尖斜面成釉细胞层的折叠所形成的正常生理结构，由于折叠的程度和方式不同, 造成窝沟形态的差异。

窝沟点隙容易积聚细菌，但是他们又窄又深，牙刷刷毛也清洁不到。

我们都知道小朋友如果不好好刷牙，光滑的牙齿表面就会被细菌产酸腐蚀。窝沟里有细菌，牙刷又刷不到，牙齿就会逐渐损坏。

而“窝沟封闭”就是在牙齿的窝沟点隙处涂布窝沟封闭材料，通过材料向内的渗透和对表面的密封，减少食物残渣的存留，阻断生物膜的形成，从而有效预防及终止龋齿进展。

通俗地说，是把牙齿最容易坏的地方用窝沟封闭剂涂上，好比给漏风的窗户打上发泡胶，让风（细菌）吹不进屋内（窝沟点隙内）。

妈妈们一定听说“大牙需要做窝沟封闭”，但其实事情没有这么简单。可以请小朋友张嘴和您一起互相检查，我们会发现其实很多牙齿都有沟沟缝缝。需要注意观察窝沟情况的牙齿如图：

除了上图我们标记出来的乳磨牙、恒磨牙、恒双尖牙，其实还有很多特殊情况，比如，畸形沟、融合牙等等。这些不规则的表面，由于先天特征不易清洁，都是容易蛀牙的区域，医生也会根据牙齿情况建议进行窝沟封闭。

窝沟是在牙齿发育过程中形成的, 其形态十分复杂。

但是请爸爸妈妈们要注意，并不是每颗牙齿都需要做窝沟封闭。

一般情况下，窝沟特别深（牙医检查时可以插入或卡住专业的检查器械）的时候就需要进行窝沟封闭。但是有一些特殊情况，比如：完全萌出后4-5年，如果口腔属于低龋风险，医生检查窝沟情况后可能也不会建议进行窝沟封闭。

因此窝沟封闭前，找专业医生报到，先进行检查是十分必要的。

由于这些窝沟点隙被蛀掉的风险很大，所以在完全萌出后、蛀牙还未形成前尽早做检查，尽快做窝沟封闭就很重要。

为了方便家长记忆，医生们进行科普时一般会说3、6、9、12岁是常规建议家长咨询和带孩子检查的时间，但是每个孩子萌出时间和口内的情况有差异性和特殊性。

「狡猾」的萌出时间

    以乳磨牙（乳牙从前往后数第5颗，也就是最后一颗乳牙）为例，现在大部分小朋友两岁半乳磨牙就已经萌出，如果没有注意到乳牙的萌出，又没有注意口腔卫生，等到3岁时可能已经变成了蛀牙。因此正确做法应该在乳磨牙萌出后，大约三岁前进行检查。

「狡猾」的六龄齿

孩子6岁左右萌出的第一恒磨牙，是恒牙中萌出最早的牙齿，也就是我们常说的“六龄齿”。“六龄齿”对其他恒牙的正常萌出、排列、建立正常咬合关系等起着重要的作用，是伴随我们走过人生最长时间的一颗牙齿。

但是，由于爸爸妈妈经常无法区分“六龄齿”和最后一颗乳磨牙的长相，它又会很害羞地躲在乳磨牙后方长出，加大了爸爸妈妈的识别难度和清洁难度，很多可怜的“六龄齿”常常萌出后不久就被细菌盯上蛀掉了。

因此，在这里我们额外强调“六龄齿”的重要性，请爸爸妈妈帮小朋友刷牙的时候额外照顾一下，定期带小朋友进行检查，我们一起保护“六龄齿”。（当然，每颗牙齿都非常重要、都需要保护好啦！）

还是不确定要不要做窝沟封闭？

窝沟封闭做完后千万不要觉得高枕无忧啦！万里长征才走了第一步！

由于小朋友年龄的原因，配合度经常会90°急转弯，这时即使医生使出浑身解数可能也没有办法做到最完美的隔湿，这样很有可能就会导致封闭剂脱落，预防效果大打折扣。如果不小心脱落了，通常只有在定期检查的时候才会被医生发现。

另外，如果不好好刷牙，即使做了窝沟封闭仍然会导致牙齿未封闭的位置被蛀掉，定期检查有助于监督孩子口腔卫生情况，发现蛀牙可以及时补救（不然可能会发展到牙髓治疗啦）。

可见3个月定期检查多么重要！

1. 什么时候要检查是否需要做窝沟封闭？

    通常为了方便家长记忆，我们会推荐3、6、9、12岁来检查，但是窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，蛀牙尚未发生的时候。

    每个孩子萌出时间、口内的情况有差异和特殊性，很难在这里给出统一时间。

    如果没有注意到乳牙的萌出，又没有注意口腔卫生，很容易就错过了最佳预防时间。因此建议保持3个月定期检查的习惯，交给医生来判断吧！

2.做窝沟封闭大概需要多长时间？

孩子如果特别配合，仅算完成窝沟封闭的几个主要步骤（在第7问有展示，检查清洁等时间未包含在内），一颗牙齿的时间大概是5-10分钟。

但是每次能做的颗数和具体用时要视小朋友配合情况而定。

3. 窝沟封闭剂有没有毒？如果脱落误吞，会不会有危险？

常用窝沟封闭剂主要成分是树脂，经过正确固化后基本为生物相容性材料，除了可能存在的过敏外，大量研究证明窝沟封闭剂并没有已知的副作用，所以请爸爸妈妈们放心窝沟封闭剂的安全性。

另外因为其固化后性质稳定，如果脱落、误吞窝沟封闭剂也不用很担心。

4. 窝沟封闭剂为什么会掉？

     影响窝沟封闭剂脱落的相关因素很多，较复杂。年龄、刷牙次数、乳牙龋面数、饮食习惯、心理因素、牙齿解剖形态等等，都会产生或多或少的影响。

     操作中小朋友唾液污染术区也会明显影响窝沟封闭剂的边缘封闭，从而影响到封闭效果。

5. 窝沟封闭脱落后，会因为曾做过窝沟封闭导致更易龋齿么？

不会。有些爸爸妈妈会担心，窝沟封闭剂部分脱落后，封闭剂边缘和牙齿之间的空隙会积留食物，更容易导致龋齿。

一个系统评价评估了窝沟封闭后全脱落或部分脱落的牙齿和未进行封闭的牙齿患龋率的差异，发现在持续四年的随访后，封闭后封闭剂脱落的牙齿患龋率≤未封闭过的牙齿。

换句话说，与未密封的牙齿相比，封闭后封闭剂脱落的牙齿患龋齿的风险没有升高。

但是，请爸爸妈妈注意，这里并不是说窝沟封闭剂脱落了也没有关系。

小朋友的口腔卫生情况通常不佳，封闭剂脱落后，窝沟又重新暴露在口腔中的环境，如未注意清洁仍然会有可能蛀牙的哦~

6. 为何建议到正规医疗机构做窝沟封闭？

     有些学校会组织学生统一做窝沟封闭，因为孩子个人发育的差异，可能有的孩子需要预防的牙齿尚未萌出；萌出后护理不佳，导致牙齿未预防直接蛀牙；不同牙齿萌出时间不同，很难一次覆盖所有牙位等等原因。

      如果决定参加学校预防项目，仍然建议保证定期检查，避免错过预防时机。

7.窝沟封闭需要磨牙么？

不需要。窝沟封闭不同于补牙，补牙需要去除龋坏组织后再进行充填，而窝沟封闭是在牙齿健康的窝沟点隙处涂布窝沟封闭材料，是不需要磨牙的。具体主要操作步骤可以看下列动图：

最后医生检查固化程度，与牙面的粘接情况，封闭情况、咬合高度等问题就可以结束啦！孩子如果特别配合，一颗牙齿窝沟封闭的用时大概5分钟，而且不会痛，小朋友和爸爸妈妈都不用太担心~

8. 有哪些事情需要注意？

    封闭乳牙和恒牙的窝沟是预防和阻止龋齿的有效方法。但是，3个月定期检查非常重要，可以及时发现窝沟封闭剂是否脱落、封闭剂边缘是否有继发龋、牙面是否有新蛀牙。

    每天2次刷牙、使用1次牙线对于控制口腔卫生、预防蛀牙也是至关重要。